mieux comprendre la rTMS

La rTMS ou Stimulation Magnétique Transcrânienne Répétitive (aussi appelée SMTr) est une  technique récente de neurostimulation pour soulager les douleurs chroniques rebelles, en particulier neuropathiques.

  • Schématiquement, la rTMS consiste à générer un courant électrique à travers une bobine aimantée contre un point précis du crâne pour moduler l'activité du cerveau et soulager la douleur.
  • Il s’agit d’un acte technique réalisé e service  hospitalier, indolore, bien toléré et non invasif.

Bien que la rTMS ne soit, à ce jour, pas encore officiellement reconnue par les autorités de santé, son utilisation se rencontre dans  plusieurs domaines : douleurs, accouphènes, dépression...

Actuellement, beaucoup d’équipes travaillent sur des  protocoles et des études pour permettre de démontrer son efficacité.

 

comment ca marche ?

Le principe général de la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) repose sur les propriétés neuromodulatrices de l’activité du cerveau.

Suivant la fréquence et l’intensité des impulsions délivrées sur une zone du cerveau, son activité peut être diminuée ou augmentée.

  • Une bobine posée sur le crâne envoie une impulsion magnétique indolore de façon répétitive qui traverse le crâne sans résistance.
  • Après avoir traversé l’os et la dure-mère, le champ magnétique va générer des micro-courants secondaires.
  • Ces micro-courants vont dépolariser les neurones de proche en proche jusqu’à une profondeur estimée à 1,5-2,5 cm et entraîner la libération de neuromédiateurs ainsi que des modifications physiologiques de leur activité dans leur façon de communiquer.
     

C’est sur ce principe que la rTMS permet de réduire la perception du message douloureux notamment dans ses aspects sensori-discriminatifs ou émotionnels

L’effet est immédiat et se prolonge dans le temps si on répète les séances quotidiennement pendant plusieurs jours.

Une deuxième cure peut être proposée avec des effets souvent meilleurs que la première fois.


en pratique, quelles sont les étapes du traitement ?

  • Le traitement par rTMS est réalisé en service hospitalier, en ambulatoire sans anesthésie, ni piqûre intramusculaire ou intraveineuse, ni ingestion de produit.
  • Il est réalisé par un technicien qualifié, sous la supervision médicale.
  • Confortablement installé en position assise avec un système permettant de maintenir au mieux votre tête pour éviter tout mouvement pendant la séance, le technicien va tout d’abord procéder au repérage précis de la zone à stimuler grâce à un appareil robotisé doté d'un système de neuronavigation.
  • L’étape suivante est la détermination des paramètres de stimulation pour assurer un traitement adapté.
  • La stimulation retenue est celle qui provoque chez vous un mouvement ou un pincement au niveau du muscle abducteur de votre pouce.
  • Durant la séance, vous serez entièrement conscient.
  • Vous pouvez ressentir de petites contractions non douloureuses des muscles du visage correspondant à la stimulation de petits muscles superficiels et pouvant provoquer un clignement des paupières ou un léger claquement des dents.

 

  • Le bruit produit par la machine est parfois gênant et peut entraîner des acouphènes.

  • Pour y pallier, votre médecin vous conseillera de porter des bouchons d'oreilles.

  • Une séance dure de 15 à 30 minutes.

  • Vous pourrez rentrer chez vous immédiatement après la fin du traitement, sans contre indication pour la conduite automobile par exemple.


quels sont les avantages de la rTMS ?

  • Elle est bien tolérée et totalement indolore.
  • Les effets sont immédiats et la répétition des séances améliore l’intensité et la durée de l’effet.
  • La rTMS permet de diminuer les doses de médicaments

 

la rTMS, pour quelles indications ?

La majorité des études est réalisée chez des patients avec des douleurs réfractaires aux traitements classiques :

  • Fibromyalgie
  • Neuropathie diabétique
  • Douleurs post-zostériennes
  • Douleurs post-AVC
  • Sciatalgie
  • Douleurs postopératoires

 

Certaines personnes ne sont pas concernées :

  • Les personnes porteuses de prothèses auditives, d’un pacemaker ou d’un défibrillateur implantable
  • Les personnes ayant présenté un problème vasculaire récent
  • Les femmes enceintes

 

quels sont les risques ?

  • Les risques sont limités et dépistés le plus souvent en consultation lors du questionnement par votre médecin.
  • Le bruit généré par la machine qui peut entraîner des acouphènes mais cet inconvénient s’estompe et disparaît rapidement.
  • Des maux de tête soulagés  peuvent également survenir après la séance.

 

combien coûte un traitement ?

La rTMS est encore considérée comme expérimentale et n’est donc pas remboursée par la Sécurité sociale.

  • Cependant des experts de la HAS revendiquent cette acte comme devant être pris en charge par la Sécurité sociale. 
  • De fait, les séances sont prises en charge par le Centre hospitalier et non facturées au patient.

 

Parlez en avec votre médecin, c’est lui qui saura vous en parler le mieux et vous guider le cas échéant.
 

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