Tramadol - Paracétamol Biogaran

Ce médicament est un antalgique (antidouleur) qui associe du paracétamol et le tramadol, anta antalgique de la famille des morphiniques.

Il est utilisé pour soulager la douleur aiguë d'intensité modérée à intense lorsque le paracétamol, l’ibuprofène ou l’aspirine utilisés seuls, sont insuffisamment efficaces.

Il peut également être utilisé d'emblée dans le traitement des douleurs fortes.

Selon la classification de l’OMS, c’est un antalgique de palier II.

Selon la nouvelle classification des antalgiques, c’est un antalgique anti-nociceptif opioïde.

Ce médicament est disponible uniquement sur prescription médicale et est réservé à l’adulte de plus de 15 ans.

à retenir
  • Antalgique de palier 2 (OMS)
  • Antalgique antinociceptif mixte (nouvelle classification)
  • Douleurs modérées à intenses.
  • 1 g par prise et 4 g par jour maximum chez l’adulte

comment agit-il ?

Par son association de 2 molécules, ce médicament combine deux modes d’actions complémentaires :

  • Le paracétamol agit principalement au niveau du cerveau et empêche la transmission de la douleur. 
  • Le tramadol agit au niveau du cerveau et de la moelle épinière et combine deux modes d’action qui se complètent :
    Il diminue l’importance du signal de la douleur en se fixant sur les récepteurs mu (µ) de la morphine : la transmission du signal douloureux est perturbée.
    Il module la transmission de la douleur en empêchant la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine. La concentration de ces molécules est alors augmentée dans le cerveau, ce qui a aussi une action positive sur l’humeur et le sommeil : l’importance du signal douloureux est diminuée.

Grâce à ce double mécanisme, la perception de la douleur est moins forte et le tramadol agit à la fois sur les douleurs d’origine neuropathiques et sur les douleurs par excès de nociception

Selon la nouvelle Classification de D. Lussier et P. Beaulieu, on parle d’antalgique antinociceptif mixte.

comment et quand le prendre ?

Comme pour tous les antalgiques, l’ajustement des doses est strictement individuel et doit être adapté par le médecin en fonction de l'intensité de la douleur, de la réponse de chaque personne et des médicaments éventuellement associés

  • Il est essentiel de respecter la posologie et la durée de traitement prescrites par votre médecin.
  • Si le traitement paraît insuffisant, n'hésitez pas à reprendre contact avec lui.
  • Si votre traitement est long et/ou à des doses importantes, ne l’arrêtez pas brutalement mais selon les recommandations de votre médecin.
  • Si votre prescription comprend plusieurs prises et que vous en oubliez une, prenez normalement la suivante comme si vous n’aviez pas fait d’oubli, sans prendre une double dose pour compenser.

La posologie usuelle est de 2 comprimés, à renouveler au bout de 6 à 8 heures si besoin et jamais moins de 6 heures.
Ne pas dépasser 8 comprimés par jour.

Les prises systématiques régulièrement réparties sur les 24h permettent d’éviter les oscillations de la douleur.

Les comprimés sont à avaler telles quels avec un grand verre d’eau, indifféremment au cours ou en dehors des repas, en respectant un intervalle minimal de 6h entre les prises.

que changer dans mon mode de vie et mon alimentation ?

En début de traitement, le tramadol peut, chez certaines personnes, entrainer des nausées et des vomissements.
Chez d’autres, il peut entraîner des troubles de type confusion et exceptionnellement hallucinations et/ou délire ou encore des convulsions (surtout si doses élevées).

Ces effets sont temporaires, non graves et non systématiques. S’ils persistent, parlez-en avec votre médecin.

Le tramadol peut également entrainer de la somnolence.
Ce risque est augmenté en cas de consommation d’alcool ou de médicaments dépresseurs du système nerveux central.
Soyez prudent lors de la conduite de véhicule et évitez l’alcool et les médicaments contenant de l’alcool pendant toute la durée du traitement.

Lors d’un traitement au long cours, il peut entraîner de la constipation : veillez à boire suffisamment (1,5 l par jour) et à augmenter la consommation de fibres dans votre alimentation.

 

Le paracétamol est une molécule généralement bien tolérée.
Parfois, chez certaines personnes, il peut entrainer une réaction allergique ou une rougeur cutanée (pouvant se manifester par un brusque gonflement du visage et du cou. Exceptionnellement, des saignements de nez ou des gencives.

L’utilisation prolongée de ce médicament peut parfois conduire à un état de dépendance, veillez à respecter la prescription de votre médecin.
En cas d’effets secondaires, n’hésitez pas à en parler avec votre médecin qui réévaluera les posologies voire modifiera votre traitement en changeant molécule.

Précautions d’utilisation

  • Certains médicaments peuvent modifier l’action du tramadol.
  • Des précautions sont également nécessaires en présence de maladies des reins, du foie ou du cœur, chez les personnes âgées.
  • Il est donc très important d’informez votre médecin des médicaments que vous prenez ainsi que des maladies dont vous souffrez.
  • Une surveillance particulière est aussi nécessaire chez les personnes dépendants des opioïdes et chez ceux présentant un traumatisme cranien, un choc, une altération de l’état de conscience, une hypertension intracranienne, une insuffisance respoiratoire, un risque de convulsions.

Quant au paracétamol, il est présent dans de nombreux médicaments, seul ou en association avec d'autres substances.
Assurez-vous de ne pas prendre simultanément plusieurs médicaments contenant du paracétamol : cela peut entraîner un risque de surdosage toxique pour le foie.

Il est également important d’informer votre médecin ou votre pharmacien si vous prenez des sédatifs, un anticoagulant ou un autre médicament ayant un possible effet toxique sur le foie : phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine, topiramate, rifampicine par exemple.

En raison de la présence de poudre d'opium, l'utilisation de ce médicament doit par ailleurs être prudente en cas d'hypertension intracrânienne, de toux grasse, chez les personnes âgées et chez les personnes ayant subi une ablation de la vésicule biliaire.

  • Personnes âgées, la posologie devra être réduite en raison du risque d’accumulation de la molécule. A partir de 75 ans, il est recommandé d’augmenter l’intervalle entre les prises (toutes les 9 heures)
  • Insuffisance hépatique (trouble du foie), il est recommandé de réduire la dose de moitié ou d’augmenter l’intervalle entre les prises (toutes les 12 heures)
  • Insuffisance rénale (maladie des reins), il est recommandé de doubler l’intervalle entre les prises (toutes les 12 heures pour une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min)
  • alcoolisme chronique
  • malnutrition chronique
  • Déficit en gluthation

Ce médicament est réservé à l’adulte et ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :

  • Allergie au tramadol, à ses composants ou aux opiacés
  • Traitement par IMAO sélectifs ou non (respecter un délai de 15 jours d’arrêt avant de prendre du tramadol)
  • Asthme et insuffisance respiratoire
  • Insuffisance hépatique (maladie sévère du foie)
  • Epilepsie non contrôlée
  • Femme enceinte et allaitante
  • Enfant de moins de 15 ans
  • ​En association avec les médicaments contenant :
    • un dérivé morphinique agonistes-antagonistes tels que  la nalbuphine, de la buprénorphine ou de la pentazocine : diminution de l’effet antalgique par blocage compétitif des récepteurs avec risque d’apparition d’un syndrome de sevrage.
    • un dérivé morphinique antagonistes partiels tels que la naltrexone, nalméfène : risque de diminution de l’effet antalgique.
  • Grossesse et allaitement

Tous les médicaments contenant la molécule

  • IXPRIM
  • ZALDIAR
  • TRAMADOL BIOGARAN
  • TRAMADOL EG
  • TRAMADOL MYLAN
  • TRAMADOL TEVA
  • TRAMADOL SANDOZ