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L’amitritptyline est un antidépresseur tricyclique traditionnellement utilisé pour traiter les épisodes dépressifs majeurs.

L’amitritptyline a également fait ses preuves comme antalgique dans le traitement des douleurs neuropathiques périphériques de l’adulte (douleurs liées à une lésion du système nerveux périphérique ou central) indépendamment d’une composante dépressive.
 

  • Neuropathie douloureuse du diabète
  • Douleur post- zostérienne
  • Douleurs centrales centrales de l'accident vasculaire cérébral
  • Traitement de fond des migraines
  • Névralgies
  • Fibromyalgie

 

L’amitritptyline est disponible sous forme comprimé par voie orale et de solution injectable, uniquement sur prescription médicale.

à retenir
  • Antidépresseur tricyclique
  • Antalgique Modulateur des contrôles descendants inhibiteurs
  • Douleurs chroniques neuropathiques
  • Dose maximale adulte : 25 mg/jour

Comment agit-elle ?

L’amitriptyline agit sur les systèmes de modulation de la douleur en inhibant de manière non sélective la recapture de certaines substances présentes dans le cerveau : la noradrénaline et la sérotonine.

  • Elle agit donc en renforçant les voies inhbitrices de la douleur.
  • Selon la nouvelle classification des antalgiques, c'est un antalgique de la fammlle des modulateurs des contrôles descendants inhibiteurs ou excitateurs.

 

Son effet antalgique est indépendant de son effet anti-dépresseur et survient généralement pour une posologie plus faible et après un délai plus court (généralement de l’ordre de quelques jours).

 

La dose efficace est variable en fonction des personnes et le traitement débutera par des doses faibles à augmenter progressivement par palier de 2 à 3 jours, si nécessaire.

 

Comment et quand la prendre ?

Comme pour tous les antalgiques,

  • La posologie doit être adaptée à l’intensité de la douleur et à la réponse individuelle de chacun
  • La dose efficace la plus faible doit être recherchée.
  • Il est essentiel de respecter la posologie et la durée de traitement prescrites par votre médecin.
  • Si le traitement paraît insuffisant, n'hésitez pas à reprendre contact avec lui.
  • Si votre traitement doit pêtre arrêté, ne l’arrêtez pas brutalement mais selon les recommandations de votre médecin c’est-à-dire progressivement sur au moins une semaine.
  • Si votre prescription comprend plusieurs prises et que vous en oubliez une, prenez normalement la suivante comme si vous n’aviez pas fait d’oubli, sans prendre une double dose pour compenser.

 

L’amitriptylline existe sous formes de comprimés et de solutions injectables.

  • La dose efficace est variable en fonction des personnes et le traitement débutera par des doses faibles à augmenter progressivement par palier de 2 à 3 jours, si nécessaire.
  • Il est recommandé de bien suivre la prescription de votre médecin, de ne pas augmenter ou diminuer seul les doses et de ne pas arrêter brutalement le traitement.
  • Les comprimés sont à prendre avec un verre d’eau, sans les croquer, ni les mâcher. Ils peuvent être coupés si ils sont sécables.
  • Les solutions injectables sont réservées à un usage hospitalier.   

     

Que changer dans mon mode de vie et mon alimentation?

  • Chez certaines personnes, l’amitriptylline peut entraîner une sécheresse buccale et de la constipation. 
  • Le cas échéant, votre médecin pourra vous prescrire un traitement correcteur, dont l’efficacité est cependant souvent aléatoire.
     
  • L’amitriptyline peut également provoquer de la somnolence.
  • Ce risque est augmenté en cas de consommation d’alcool ou encore par la prise concommittante d’autres médicaments à effet sédatif
  • Soyez prudent lors de la conduite de véhicule et évitez l’alcool pendant toute la durée du traitement.
     
  • Ce médicament peut également entraîner de la prise de poids.
  • Veiller à votre alimentation.
     

Si ces effets persistent,  n’hésitez pas à en parler avec votre médecin qui réévaluera les posologies voire modifiera votre traitement en changeant molécule.

Précautions d’utilisation

  • Certains médicaments peuvent modifier l’action de l’amitritylline.
  • Des précautions sont également nécessaires en présence de maladies des reins, du foie ou du cœur, chez les personnes âgées et les personnes épileptiques.
  • Il est donc très important d’informez votre médecin des médicaments que vous prenez ainsi que des maladies dont vous souffrez.
  • Une surveillance particulière est aussi nécessaire chez la femme enceinte 

Chez certaines personnes la posologie nécessite d'être réduite :

  • Chez le sujet âgé : un ajustement de la posologie est nécessaire en raison d’une diminution de la fonction rénale liée à l’âge et des effets anticholinergiques (plus grande sensibilité à la constipation chronique, la sédation, l’hypotension orthostatique…)  
  • Chez les insuffisants rénaux, la posologie devra être adaptée en fonction de la clairance de la créatinine.
  • En cas d’insomnie ou de nervosité. 
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